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一名空姐日前因聲音沙啞就醫,發現左側聲帶不明原因麻痺,經安排詳細檢查意外發現她右側有甲狀腺腫瘤,且細胞活性極強,疑為惡性腫瘤(見下圖),決定開刀割除,光田綜合醫院耳鼻喉科醫師劉耿僚以改良簡化甲狀腺微創手術,安全割除腫瘤,術後隔日就能出院,讓空姊不受癌症及失聲威脅。

甲狀腺腫瘤男女罹病比例1:7,患者以20至45歲青壯年女性居多,名列台灣女性癌症第5名,多數罹病原因不明。劉耿僚說,甲狀腺腫瘤初期沒有明顯症狀,患者通常是在脖子腫大、聲音沙啞或吞嚥、呼吸困難等併發症出現時才就醫,如果病患在15歲前就發病,腫瘤高達9成為惡性,但只要積極治療,年輕患者可存活40年以上無慮。

醫師劉耿僚說明,每個人都有2條返喉神經支配左右聲帶,傷及單側會造成聲音沙啞、吃東西易嗆到,如果左右兩側聲帶都麻痺時,可能發生窒息危及生命。這名空姊因病毒感染,左側聲帶已麻痺,右側甲狀腺則發現2.5公分腫瘤,檢查數據癌症可能性相當高,必須手術割除,但如果手術中再傷及右側返喉神經,導致右聲帶也麻痺,空姊不僅沒辦法正常說話,還可能面臨無法自然呼吸必須氣切,否則就可能窒息、危及生命。

劉耿僚表示,甲狀腺腫瘤要手術割除時,由於返喉神經緊貼甲狀腺,如果醫師在手術時沒有將返喉神經分離再割除腫瘤的話,很可能傷及返喉神經而產生「聲帶麻痺」併發症。他以組織凝集刀搭配LED頭燈和放大鏡進行甲狀腺微創手術,同時在手術中以聲帶神經探測電腦系統定位,辨識返喉神經。這項手術不需全身麻醉,手術也不需綁線,一個小時就可以完成,隔天就可出院,傷口只有3公分,這名空姐術後3個月已經痊癒,而且傷口已經看不見。

劉耿僚醫師表示,聲音沙啞確認是聲帶麻痺後要特別注意,因為很可能是腦中風、頸部腫瘤或肺癌造成。根據統計,成人聲帶麻痹最常見的原因就是甲狀腺手術,病患接受甲狀腺手術後有5%的機率可能發生聲帶暫時性麻痹,小於1%經半年追蹤未恢復為永久性麻痺,病患將一輩子聲音沙啞。

台北醫學大學昨天有一場特別的課程,八十六歲的病理科教授黃德修罹患肝癌走下人生舞台,一生埋首病理學的他,毅然捐出大體供病理解剖,以最後的身影替數百名後輩學生們上最後一堂課,也是該校首位捐出大體供病理解剖的教授。

病理科在台灣醫療發展進程中扮演關鍵角色,黃德修臺東縣池上鄉鎖精套環更是在國內將病理科發揚光大的重要人物。他自台大畜牧獸醫系畢業後,擔任醫學院助教,之後前往日本慶應大學取得病理學博士學位,隨即回北醫任教。屆齡退休之後,仍天天搭公車到校,數十年如一日。

黃德修之子、北醫醫管系副教授黃重謙說,現在影像掃描技術再發達,但仍無法取代病理解剖實際觀察。黃德修罹患肝癌三年半,身為病理科醫師,他深知自身疾病進展,不願浪費醫療資源,採緩和安寧療護,直到最後仍維持生活品質,他捐出大體,讓後進研究肝癌自然演進過程。

黃德修的得意門生、同時負責病理解剖的台北醫學大學副院長陳志榮說,今年五月底,黃德修彷彿知道自己不久於世,找他商談捐贈大體做病理解剖,他了解這是恩師的重要心願,因此積極與家屬溝通,最後黃德修於六月十八日逝世。

「感謝您給我們這個特權,讓我們了解更多!」陳志榮談起恩師,不禁紅了眼眶。陳志榮也回憶學新竹縣寶山鄉性感內褲生時期,黃德修對教學相當要求,被學生們暱稱為「黑咖啡掌門人」,因為每次考試後,他一定會把成績較差的學生叫到辦公室喝杯黑咖啡,邊喝邊拿出考卷,一題一題詳細解說,直到學生完全了解為止。

昨天有超過兩百名醫師及醫學生在現場或透過視訊,探討黃德修肝癌的致病機轉,包括台大病理學科研究所前所長侯書文、台北榮總前院長李良雄、恩主公醫院院長吳志雄等。花蓮門諾前院長黃勝雄特地為此自美回台,他回憶當年,黃德修除了在課堂上教病理,也常帶學生踢足球、打橄欖球,他感念至今。

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